Χρόνια προστατίτιδα

Χρόνια προστατίτιδα - Πρόκειται για μεγαλύτερη φλεγμονή του αδένα του προστάτη, που οδηγεί σε παραβίαση της μορφολογίας και τη λειτουργία του προστάτη. Εκδηλώνεται μέσω τριάδας του προστάτη: πόνος στη λεκάνη και τα γεννητικά όργανα, τις διαταραχές των ούρων, τις σεξουαλικές διαταραχές. Η διάγνωση περιλαμβάνει την ψηλάφηση του αδένα, μια εξέταση του μυστικού του προστάτη, του υπερηχογράφου, της ουροφλομομετρίας, της ουρηροσκόπησης, της βιοψίας παρακέντησης του προστάτη. Εμφανίζονται σύνθετα φάρμακα, φυσιοθεραπευτική θεραπεία, μασάζ προστάτη και ενσωμάτωση της πίσω ουρήθρας. Η χειρουργική παρέμβαση συνιστάται για περίπλοκες μορφές χρόνιας προστατίτιδας.

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια προστατίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αρσενική ασθένεια: περίπου το 50% των ανδρών υποφέρουν από μία ή την άλλη μορφή φλεγμονής του προστάτη. Η χρόνια προστατίτιδα συχνά επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών που βρίσκονται στη στιγμή των μεγαλύτερων σεξουαλικών, αναπαραγωγικών και δραστηριοτήτων που σχετίζονται με την εργασία. Από αυτή την άποψη, η ταυτοποίηση και η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας όχι μόνο λαμβάνει ιατρική αλλά και μια κοινωνικά σημαντική πτυχή στη σύγχρονη ανδρολογία.

Αιτιολογικό

Οι αιτίες της μολυσματικής προστατίτιδας

Η αιτιολογία και η παθογένεση της βακτηριακής χρόνιας προστατίτιδας συνδέεται με τη διείσδυση των λοιμώξεων στον προστάτη με τα ακόλουθα είδη: ανερχόμενη (μέσω της ουρήθρας), φθίνουσα (όταν πότισμα μολυσμένα ούρα από την ουροδόχο κύστη), αιματογόνο ή λεμφογόνο. Τα ουροπαθογόνα Ε. Coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, enterococcus, βακτηρίδια κορεσμού, μύκητες, παρασιτικοί και ιογενές παθογόνα είναι πιο συνηθισμένα. Μαζί με τη μη ειδική χλωρίδα, μπορούν να συμμετάσχουν στην ανάπτυξη της χρόνιας προστατίτιδας.

Ωστόσο, η παρουσία και η δραστηριότητα των μικροοργανισμών δεν είναι τόσο σημαντική για την ανάπτυξη της χρόνιας προστατίτιδας, καθώς η κατάσταση της λεκάνης και της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, ο βαθμός προστατευτικών μηχανισμών. Επομένως, η εμφάνιση χρόνιας προστατίτιδας μπορεί να διευκολυνθεί από διάφορους παράγοντες:

• Ουρολογικές ασθένειες: πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, στασιμότητα της ουρήθρας, οξεία προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα κ.λπ.
• Η παρουσία μακρινών τύπων μόλυνσης: ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, πυοδερμία κ.λπ.
• Η τοπική και η γενική υποθερμία, υπερθέρμανση, παραμένουν σε ένα υγρό περιβάλλον.
• Κούραση;
• Κατώτερη διατροφή ·
• Σπάνια ούρηση κ.λπ.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής προστατίτιδας

Η νεφελική χρόνια προστατίτιδα συνδέεται κανονικά με τα συστατικά (συμφορητικά) φαινόμενα στον προστάτη λόγω της στάσης της φλεβικής κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα και της παραβίασης της αποστράγγισης του στελέχους του προστάτη. Το τοπικό contima οδηγεί στην υπερχείλιση των αγγείων του προστάτη με αίμα, οίδημα, ατελής εκκένωση από το μυστικό, μειωμένο εμπόδιο, γραμματέα, κινητική και συστολική λειτουργία του αδένα. Οι αλλαγές στη στασιμότητα οφείλονται συνήθως σε παράγοντες συμπεριφοράς:

• μεγαλύτερη σεξουαλική στέρηση.
• πρακτική της διακόπτης ή εκτεταμένη σεξουαλική επαφή ·
• υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα ·
• Υποδυναμική
• Χρόνια δηλητηρίαση.
• Επαγγελματική ζημιά (δόνηση).

Η ανάπτυξη της μη βακτηριακής φλεγμονής είναι προδιάθεση από την παθολογία των πυελικών οργάνων και των νευρικών δομών, τις οποίες η καινοτομία τους (π.χ.

ταξινόμηση

Μετά τη σύγχρονη ταξινόμηση της προστατίτιδας που αναπτύχθηκε το 1995, διαφοροποιούνται 4 κατηγορίες ασθενειών:

1. Οξεία προστατίτιδα.
2. Χρόνια προστατίτιδα βακτηριακής γένεσης.
3. Η φλεγμονή του συνδρόμου μη βακτηριακής γένεσης /πυελικού πόνου είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που δεν σχετίζεται με προφανή σημάδια λοίμωξης και διαρκεί από 3 ή περισσότερους μήνες.
   • Χρόνια διαδικασία με την παρουσία φλεγμονώδους συστατικού (ανίχνευση λευκοκυττάρων και παθογόνων στο μυστικό του προστάτη).
   • Χρόνια παθολογία με την έλλειψη φλεγμονώδους συστατικού (λευκοκύτταρα και παθογόνα στο μυστικό του προστάτη).
4. Ασυμπτωματική χρόνια προστατίτιδα (έλλειψη συμπτωμάτων στην ανίχνευση λευκοκυττάρων σε ένα μυστικό του προστάτη).

Παρουσία μολυσματικής συνιστώσας, υποδεικνύουν μια βακτηριακή (μολυσματική) χρόνια προστατίτιδα. Ελλείψει μικροβιακών παθογόνων -χωρίς μη βακτηριακά (μη μολυσματικά). Πιστεύεται ότι στο 90-95% όλων των περιπτώσεων υπάρχει μη βακτηριακή φλεγμονή και μόνο 10-5% βακτηριακή.

Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε τοπικά και γενικά συμπτώματα. Οι τοπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν τριάδα προστάτη που χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσουρία και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Ο πόνος είναι συνεχώς επώδυνος, στο περίνεο, τα γεννητικά όργανα, πάνω από το pubis, που βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Το σύνδρομο πόνου εντείνεται στην αρχή και στο τέλος της ούρησης, ενώ ο πόνος αποπνέει το πέος, το όσχεο, το ιερό και το ορθό.

Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί μετά από σεξουαλική επαφή ή λόγω της μακροχρόνιας αποχής. Αποδυναμώστε ή εντατικοποιήστε τον οργασμό, γίνετε πιο έντονοι κατά τη στιγμή της εκσπερμάτισης. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου ποικίλλει από τις αισθήσεις των συμπτωμάτων που προφέρονται, για τον ύπνο και την απόδοση, τις εκδηλώσεις. Ο πόνος με περιορισμένο εντοπισμό στο ιερό συχνά θεωρείται οστεοχονδρία ή ριζοσπουλίτη και επομένως ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να χρησιμοποιήσει γιατρό.

Η ούρηση αυξάνεται και είναι οδυνηρή. Ταυτόχρονα, η δυσκολία στην αρχή των μικροφώνων, η αποδυνάμωση ή η διαλείπουσα του ρεύματος των ούρων, ένα αίσθημα ελλιπούς καταστροφής της ουροδόχου κύστης, συχνές νυχτερινές κλήσεις που καίγονται στην ουρήθρα μπορεί να αναφερθεί. Στα ούρα μπορείτε να δείτε την ύπαρξη κυμαινόμενων νημάτων. Μετά την αφόδεση ή τη σωματική άσκηση από την ουρήθρα, η απόρριψη (προστάτης) εμφανίζεται λόγω μείωσης του ήχου του προστάτη. Η εμφάνιση φαγούρα, ένα αίσθημα κρύου ή αυξημένης εφίδρωσης στο περίνεο, οι τοπικές αλλαγές στο χρώμα του δέρματος που σχετίζονται με τη στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί.

Η χρόνια προστατίτιδα συνοδεύεται από έντονη σεξουαλική λειτουργία. Οι διαφορές μπορούν να εκφραστούν κατά την επιδείνωση, τον πόνο της στύσης, τις μακρύτερες και συχνές νυχτερινές εκλογές, τη δυσκολία ή την πρόωρη εκσπερμάτιση, την απώλεια της σεξουαλικής κίνησης (αποδοχή της λίμπιντο), τον οργασμό, τον αιμοσπέρμ, τη στειρότητα (αποδοχή της λίμπιντο). Οι σεξουαλικές διαταραχές αντιμετωπίζονται πάντοτε έντονα από έναν άνθρωπο, οδηγούν σε ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, στην νεύρωση και την κατάθλιψη και μια ακόμη επιδεινωμένη σεξουαλική λειτουργία.

Τα αποσπάσματα συνοδεύονται από μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και από την επιδείνωση της γεώτρησης. Η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευερεθιστότητα, λήθαργια, φόβο, γρήγορη κόπωση, απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου, μείωση της αναπηρίας, δημιουργική και σωματική δραστηριότητα. Σε σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών, τα συμπτώματα της νόσου λείπουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη επαφή με τον ανδροίο.

Επιπλοκές

Μια μακρά πορεία χρόνιας προστατίτιδας μπορεί να περιπλέκεται από την ανικανότητα, την κυσικουλίτιδα, την επιδικιδυδιχίτιδα, την αρσενική στειρότητα, την ακράτεια ούρων, τον σχηματισμό πέτρες και κύστεις του προστάτη, τον καρκίνο του προστάτη και τον καρκίνο του προστάτη.

Διάγνωση

Οι πληροφορίες που απαιτούνται για τη διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας λαμβάνονται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή οργάνωση.

• Πρωτογενής εξέταση. Περιέχει τη διευκρίνιση της αναάμικης και των καταγγελιών, την εξωτερική εξέταση των γεννητικών οργάνων για τις εκκρίσεις, τα εξανθήματα, τον ερεθισμό, την εξέταση του δακτύλου του προστάτη για τον προσδιορισμό των περιγραμμάτων, των ορίων, της συνέπειας, του πόνου του αδένα.
• Υπερηχογράφημα του προστάτη. Προκειμένου να προσδιοριστεί οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στον αδένα του προστάτη, εμφανίζεται η εφαρμογή υπερηχογράφου του προστάτη (εμπιστοσύνη).
• Στοιχεία μολυσματικών παθογόνων. Μια μελέτη μιας γενικής ανάλυσης ούρων, μια βακτηριολογική εξέταση ενός επιχρίσματος ούρων και ούρων, ένα δείγμα 3 glaze, μια PCR και ένα RIF, πραγματοποιείται με γρατσουνάκι ενός γρατσουνιού για σεξουαλικές λοιμώξεις παθογόνου. Κλινικά σημαντική, ταυτοποίηση στην ανάλυση παθογόνων χλαμυδίων, μυκοπλασμού, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊού, τριχομονίας, γονόρροιας, καντιντίαση και μη ειδικής βακτηριακής χλωρίδας. Με τη βακτηριολογική σπορά των ούρων μπορείτε να προσδιορίσετε το βαθμό και τον τύπο της βακτηριουρίας.
• Ο φράχτης και η μελέτη του μυστικού του προστάτη. Ο χυμός του προστάτη πραγματοποιείται μετά από ούρηση και μασάζ προστάτη. Τα σημάδια της νόσου είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στον οπτικό τομέα, η μείωση του αριθμού του Lecithinkörner, η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδα. Μπορείτε να βρείτε στη γενική ανάλυση των ούρων, της λευκοκυτταρίας, της πιπουρίας, της ερυθροκυτταρίας.
• Ουροδυναμική εξέταση. Ο βαθμός και οι αιτίες των διαταραχών των ούρων βοηθούν στον προσδιορισμό των ουροδυναμικών μελετών (ουροφλοβέτρηση, κυστεμετρία, προφίλμετρη, ηλεκτρομυογραφία). Χρησιμοποιώντας αυτές τις μελέτες, η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να διακριθεί από τα ούρα, τη νευρογενή ουροδόχο κύστη κ.λπ.
• Ενδοσκόπηση του ουροποιητικού συστήματος. Στην περίπτωση της αιματουρίας, της αιμοσπερμίας, της αποφρακτικής ούρησης, δίνεται μια ενδοσκοπική εξέταση -ureethroscopy, κυστεοσκόπηση.
• Άλλες έρευνες. Προκειμένου να αποκλειστεί το αδενώμα και ο καρκίνος του προστάτη, απαιτείται ο προσδιορισμός του PSA, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βιοψία του προστάτη με μορφολογική εξέταση των ιστών. Στην περίπτωση των διαταραχών αναπαραγωγής, υποδεικνύεται η εξέταση του σπερματοζωαρίου και η δοκιμή Mar.

Θεραπεία χρόνια προστατίτιδας

Συντηρητική θεραπεία

Η ασθένεια δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάκαμψη εξακολουθεί να είναι δυνατή και σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από τη διάθεση του ασθενούς, την τοποθέτηση της έλξης του σε έναν ειδικό και τη σαφήνεια της παρατήρησης όλων των οδηγιών του ουρολόγου.

Η βάση για τη θεραπεία μιας βακτηριακής φλεγμονώδους διεργασίας είναι η αντιμικροβιακή θεραπεία σύμφωνα με τη διάρκεια των αντιβιοτικών τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Προκειμένου να μειωθεί ο πόνος και η φλεγμονή, συνταγογραφούνται τα ΜΣΑΦ. Προκειμένου να χαλαρώσουν οι μύες του προστάτη, η αποκατάσταση της ουροδυναμικής και η αποχέτευση του πλήθους του προστάτη, εμφανίζεται η παραλαβή των Adrolroctors.

Προκειμένου να βελτιωθεί η αποστράγγιση του αδένα του προστάτη, η τοπική μικροκυκλοφορία και ο μυϊκός τόνος διεξάγονται από μια πορεία του θεραπευτικού μασάζ του προστάτη. Η περίοδος μασάζ προστάτη θα πρέπει να τελειώσει με τη δημοσίευση τουλάχιστον 4 σταγόνων έκκρισης του προστάτη. Το μασάζ προστάτη αντενδείκνυται σε οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, κατάχρηση του προστάτη, αιμορροΐδες, πέτρες προστάτη, ορθό σχισμένο, υπερπλασία και καρκίνο του προστάτη.

Ο βελονισμός μπορεί να συνιστάται για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου για την ανακούφιση των παρεμβάσεων. Η φυσιοθεραπεία είναι σημαντική κατά τη θεραπεία με τη συνταγή ηλεκτροφόρησης φαρμάκου, υπερηχογράφημα, υπερ -φονοφόρηση, μαγνητοθεραπεία, lasromagnotherapy, επαγωγομετρία, ιλύ, SMT, καυτά σημεία με θερμοκρασία 40 έως 45 ° C, εχθρούς με υδρογόνο και ορυκτά ύδατα, ενσταλάσματα στην ουρενή.

Χειρουργική θεραπεία

Η ανάπτυξη επιπλοκών δείχνει χειρουργική θεραπεία: εξάλειψη των αυστηρών ουρήθρα. Ο προστάτης ή ο προστάτης με τον προστάτη. Μεταρρεηθαλική εκτομή της ουροδόχου κύστης με σκλήρυνση του λαιμού, παρακέντησης και αποστράγγισης των κύστεων και των αποστημάτων του προστάτη. Η περιτομή για τη φίμηση που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κλπ. Κλπ.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόβλεψη καθορίζεται από την τοποθέτηση και την καταλληλότητα της θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδευτικών παθολογιών. Η πρόληψη της νόσου απαιτεί τη συμμόρφωση με τη σεξουαλική υγιεινή, την έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουρογεννητικού και του πρώην φορέα, εξομαλύνει την κανονικότητα της σεξουαλικής ζωής, την επαρκή σωματική δραστηριότητα, την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Προκειμένου να αποκλειστούν οι υποτροπές, απαιτούνται δυναμικές εξετάσεις του ανδρολόγου (ουρολόγος). Προληπτικά μαθήματα φυσιοθεραπείας, πολυβιταμίνης, ανοσοδιαμορφωτών. Ο αποκλεισμός της υποθερμίας, η υπερθέρμανση, το άγχος, οι κακές συνήθειες.